首页 > 专题专栏 > 新阶段 再出发 争创全国文明典范城市 > “五位一体”、“四个全面”在滁州 > 正文

为医保插上“信息化翅膀”

——滁州医保全业务上线国家(安徽省)医保信息平台综述

10月16日8时,国家(安徽省)医疗保障信息平台在滁州市全业务上线,标志着我市提前融入全国全省医保统一平台,实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一,让全市近420万参保人和2400多家医疗医药机构享受云结算和云服务的便捷。这在滁州市医保事业改革发展史上具有重要里程碑意义。

高站位推进

医保报销是群众就医的一个重要内容,信息化是重要载体。为进一步解决参保群众反映强烈的转诊难、报销慢等烦心事,国家决定建设全国统一的医保信息平台,改变以往过度用药、过度医疗、过度检查缺乏对标对表,医保信息系统标准不统一、数据不互认、系统分割、区域封闭等问题。

“这是提升医保服务能力和服务水平,推动医保治理体系和治理能力现代化必然要求。”市医保局局长吴军告诉记者,滁州市医保信息平台按照全国“一盘棋”要求,以便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”和安全可靠“大支撑”六大体系为目标,贯彻安徽省医保局“省级大集中、部分应用省市两级部署”模式开展我市工作。

根据工作部署,我市的主要任务有两个方面,一方面是基础环境建设,另一方面有应用软件本地化配置及部署。面对紧急任务,市委、市政府高度重视,成立由分管领导任组长的国家医保信息平台滁州上线工作领导小组,及时印发项目实施方案,明确工作目标、工作任务、部门职责和保障机制,确保各项工作紧张有序推进。

3月24日,我市召开专题会议研究“市医疗保障信息平台立项采购工作”。5月7日顺利完成项目开标,5月10日即同中标单位签订合同,5月31日前已经完成数据中心所有硬件设备安装、上电、测试连通等工作。6月上旬基本完成数据中心的建设和云平台部署,具备了应用软件开发测试条件,为后期整个信息平台顺利上线打下坚实基础。

高效率建设

加速再加速,冲刺再冲刺。为进一步加快信息化平台建设,8月9日,我市印发《关于报送滁州市医保信息平台两定医疗机构接口改造情况的通知》,确保全市两定机构全部按时按量完成测试工作。9月初,各县(市、区)医保局派专人驻点办公,推进协调本统筹区医疗机构接口改造工作。

“8月下旬开始,开展待遇结算政策算法验证抽测以及数据迁移验证工作,陆续开展功能测试、用户测试、两定机构测试及压力测试。”市医保局副局长陈兹刚说,截至10月6日,先后开展了三轮数据验证工作,完成第三轮数据迁移工作;246个待遇场景,全部通过测试;67个优化后的基础业务功能用户测试全部通过。在前期工作基础上,借鉴其他地市经验,在省医保局驻滁指导组指导下,聚焦上线工作,进一步完善《国家医疗保障信息平台滁州市建设工作方案》,细化工作机制、优化工作流程、明确工作任务、强化突发事件应对,以方案指导上线。

在国家和省医保局指导下,经综合评估,医保信息平台基本具备在我市切换上线条件,报请市政府同意后,于10月1日我市广泛发布停机通告。从2021年10月9日18时起,暂停全市医保经办窗口业务办理、网上公共服务、全市定点医疗机构、诊所、定点零售药店和异地就医医保刷卡联网结算。2021年10月16日8时起,恢复上述相关业务。截至10月31日,信息平台已实现畅通结算医药机构1990家,全市二、三级医疗机构上线率达100%,完成实时结算63.27万人次,涉及医疗费用20138.11万元,医保统筹基金支付13089.77万元,平台总体运行安全平稳有序。

“停机期间,我们全体参建人员密切协作,日夜奋战,合力攻坚,于10月14日下午即提前完成正式环境结算测试工作,有序引导医院、药店和经办中心提前正式办理业务,为正式上线打下了更加坚实的基础。”吴军说,完成滁州医保全业务上线仅是滁州市加入国家统一的医保信息平台第一步,接下来我们将充分应用好国家平台,充分汲取医保信息化建设成果,综合运用大数据分析、智能监控等多种手段,持之以恒加强医保基金监管,维护医保基金安全,努力推动我市医疗保障事业高质量发展。

责任编辑:汤珏
关于我们 | 联系我们 | 加入我们 | 版权声明 | 手机访问 | 网站地图 | 留言反馈 | 我要投稿
中共滁州市委宣传部主办 滁州日报社承办
Copyright?2009-2010 Chuzhou.cn. All Rights Reserved 滁州日报社 版权所有
皖网宣备3412015001号 皖ICP备11004325号-1 热线电话:0550-3022685